Falla de extubación en la Terapia Intensiva de un Hospital Universitario. Estudio retrospectivo / Failure of extubation in the Intensive therapy of a University Hospital. study retrospective

Introducción: Aproximadamente un 40% del tiempo que un paciente está en ventilación mecánica corresponde al proceso de destete. La tasa de falla de extubación planeada es del 2-25%. La reintubación y su demora se asocian a complicaciones que incrementan la tasa de mortalidad y de la estancia en las Unidades cerrada y hospitalaria. Objetivo: Conocer la tasa de falla de extubación y analizar las características de estos pacientes en la Terapia Intensiva de un Hospital universitario. Pacientes y Métodos: Se incluyeron pacientes >18 años que ingresaron en la Terapia Intensiva del Hospital de Clínicas "José de San Martín" entre junio de 2013 y mayo de 2014, que fueron extubados de forma planeada y recibieron ventilación mecánica invasiva, por lo menos, 12 horas. Resultados: Se analizaron 139 pacientes. La tasa de falla de extubación fue del 14,4%. El grupo que falló presentó una media de tiempo hasta la reintubación de 18,2 h (DE ± 13.4). La neumonía asociada a la ventilación mecánica fue mayor en el grupo de falla (p = 0,001), al igual que los días de ventilación mecánica (p = 0,05), la estancia en terapia intensiva (p = 0,05), la mortalidad en terapia intensiva (p = 0,008) y hospitalaria (p = 0,003). Conclusiones: La tasa de falla de extubación coincide con lo reportado en la bibliografía. Los pacientes que fallaron tuvieron tasas mayores de neumonía asociada a la ventilación mecánica, de días de ventilación mecánica, de estancia en terapia intensiva, y de mortalidad en terapia intensiva y hospitalaria (AU)

Introduction: Approximately 40% of the time that a patient is mechanically ventilated is dedicated to the weaning process. The failure rate of planned extubation is 2-25%. Reintubation delay and extubation failure are associated with poor clinical outcomes, including an increase in the mortality rate and prolonged hospital and Intensive Care Unit stay. Objective: To analyze the extubation failure rate and determine the impact of extubation failure on patient outcomes in a University Hospital. Patients and Methods: Patients >18 years old admitted to Hospital de Clínicas "José de San Martín", between June 2013 and May 2014, who have receive mechanic ventilation for more than 12 hours, and with planned extubation. Results: A total of 139 patients were studied. Extubation failure rate was 14.4%. The mean time to reintubation of the group that failed was 18.2 hours (SD ± 13.4). Mechanical ventilation-associated pneumonia was greater in the failure group (p = 0.001), as well as days with the mechanical ventilation (p = 0.05), the Intensive Care Unit stay (p = 0.05), the Intensive Care Unit mortality rate (p = 0.008) and the hospital mortality rate (p = 0.003). Conclusions: The extubation failure rate coincides with that reported in the literature. Patients who failed had greater rates of mechanical ventilation-associated pneumonia, mechanical ventilated days, intensive care unit stay, and Intensive Care Unit and hospital mortality (AU)

Ventilación mecánica invasiva como tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana / Invasive mechanical ventilation as a treatment of Severe respiratory insufficiency in patients infected by the immunodeficiency virus human

Objetivo: Conocer la prevalencia y las características epidemiológicas de los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana que requirieron ventilación mecánica invasiva más de 12 horas para tratar la insuficiencia respiratoria aguda en la Unidad de Cuidados Intensivos de un Hospital General de Agudos. Asimismo, se realizó un análisis comparativo entre los pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana y aquellos sin el virus. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal llevado a cabo entre el 1 de agosto de 2012 y el 31 de julio de 2014. Se incluyeron adultos con ventilación mecánica invasiva por más de 12 horas debido a insuficiencia respiratoria aguda. Se realizó un análisis multivariado de regresión logística para identificar la asociación entre muerte en la Unidad de Cuidados Intensivos y virus de la inmunodeficiencia humana. Resultados: Ingresaron 344 pacientes en la Unidad, el 46,80% requirió ventilación mecánica invasiva por insuficiencia respiratoria aguda, con una prevalencia del virus de la inmunodeficiencia humana del 12,42%. Los pacientes infectados tenían una media de la edad de 39.42 ± 11.58 vs. 49.37 ± 20.54. En un análisis multivariado, se observó que los pacientes infectados corrían un mayor de riesgo de morir en la Unidad de Cuidados Intensivos que los no infectados (OR: 5,125; IC95% 1,725-15,226; p = 0,003). Conclusión: Los pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana que recibieron ventilación mecánica invasiva más de 12 horas para tratar la insuficiencia respiratoria aguda tuvieron un riesgo cinco veces más alto de morir en la Unidad de Cuidados Intensivos que los no infectados. (AU)

Objective: To know the prevalence and epidemiological characteristics of patients infected with human immunodeficiency virus requiring invasive mechanical ventilation for more than 12 hours as a treatment for acute respiratory failure at the Intensive Care Unit of a General Acute Care Hospital in Buenos Aires City. A comparative analysis was also performed between subjects with human immunodeficiency virus and those not infected. Materials and Methods: Descriptive, prospective and longitudinal study conducted between August 1st, 2012 and July 31st, 2014. Adults with invasive mechanical ventilation for more than 12 hours due to acute respiratory failure were included. A multivariate logistic regression analysis was performed to identify the association between mortality in the Intensive Care Unit and human immunodeficiency virus. Results: A total of 344 patients were admitted to the Intensive Care Unit, 46.80% of them required invasive mechanical ventilation for acute respiratory failure, with a prevalence of human immunodeficiency virus of 12.42%. The average age of infected patients was 39.42 ± 11.58 vs. 49.37 ± 20.54. In a multivariate analysis it was observed that patients with human immunodeficiency virus had more risk of death in the Intensive Care Unit than those not infected (OR: 5.12%, CI95% 1.72-15.22; P=0.003). Conclusion: The risk of death of subjects with human immunodeficiency virus who received invasive mechanical ventilation for more than 12 hours as a treatment for acute respiratory failure was five-fold higher than that of those uninfected patients.(AU)